طرحت الأمانة العامة لمجلس الضمان الصحي التعاوني استبيانا عبر البوابة الإلكترونية للمجلس، بهدف استطلاع مرئيات جميع الجهات ذات العلاقة «المُؤمَّن لهم، مقدمو خدمات الرعاية الصحية، شركات التأمين الصحي، المهتمون والمختصون بالتأمين الصحي» عن منافع إضافية بهدف تطوير منافع وثيقة التأمين الإلزامية.
دراسة مستفيضة
قال الأمين العام للمجلس محمد سليمان الحسين، إن الأمانة العامة تقوم بشكل دوري بما لا يقل عن 3 سنوات بتطوير وتحديث اللائحة التنفيذية، وكذلك الوثيقة الموحدة لرفع مستوى خدمات التأمين الصحي للمؤمن لهم، والجهات ذات العلاقة، مبينا أن المجلس قام مع شركائه بدراسة مستفيضة لكل الملاحظات والمقترحات التي وردت للأمانة العامة عن الوثيقة الحالية من مختلف المعنيين، وكذلك المختصين.
عدة منافع
أوضح أن الاستبيان طرح عدة منافع إضافية، مثل التحصينات لفيروس الالتهاب التنفسي المخلوي (RSV) للأطفال، وتغطية برنامج الفحص المبكر للإعاقة السمعية، وبرنامج تشوهات القلب الخلقية الحرجة لجميع المواليد، وزيادة الحد الأقصى لمعالجة المصابين باضطرابات طيف التوحد لتصبح بحد أقصى 50 ألف ريال، وكذلك تغطية عمليات جراحة معالجة السمنة المفرطة في حال تجاوز كتلة الجسم 45 (BMI) وبحد أقصى لتغطية العملية 20 ألف ريال.
فائدة وإيجابيات
بيّن الحسين أن طرح هذه الإضافات في الاستبيان، لمعرفة الرأي حول فائدة وإيجابيات إدراج هذه المنافع الجديدة المقترحة، لتكون في حال إقرارها ضمن تغطيات وثيقة الضمان الصحي التعاوني، وحث الحسين المهتمين على تعبئة الاستبيان لما سيوفره من معلومات تمكّن من قياس اتجاهات الرأي العام حول هذه المنافع المقترحة، وعلى الأخص أطراف العلاقة التأمينية، باعتبارهم الشريحة التي يستهدفها نظام الضمان الصحي.
نفقات العلاج
لفت الأمين العام للمجلس، إلى أنّ وثيقة التأمين الصحي المعتمدة والمعمول بها حاليا تغطي مختلف مصاريف الكشف الطبي والأدوية والمحاليل والأشعة، إضافة إلى نفقات عمليات التنويم في المستشفى، وأن حد التغطية المالية لوثيقة التأمين الصحي تبلغ (500 ألف ريال)، وتقدم حزمة من المنافع تغطي كل منها نفقات العلاج والعناية الصحية وفق ما تضمنه جدول المنافع بوثيقة التأمين الصحي، مؤكدا أن النظام لا يسمح بأي حال من الأحوال بإصدار وثيقة تأمين صحي بمنافع أقل مما جاء في الوثيقة.
حقوق تأمينية
أهاب الحسين بجميع المُؤمَّن لهم إلى ضرورة الوعي بحقوقهم التأمينية، خلال الاطلاع على نظام الضمان الصحي، واللائحة التنفيذية.
منافع طرحها الاستبيان
التحصينات لفيروس الالتهاب التنفسي
برنامج الفحص المبكر للإعاقة السمعية
برنامج تشوهات القلب الخلقية الحرجة
50 ألف ريال الحد الأقصى لمعالجة طيف التوحد
20 ألف ريال لمعالجة السمنة المفرطة
