حدد مجلس الضمان الصحي 6 معايير وضوابط لصرف الأجهزة الطبية لمستفيدي الضمان الصحي، تضمنت اشتراط وجود حالة مرضية تستدعي استخدام الجهاز، وتوفر مبرر طبي، وأن يتم الصرف عبر مقدمي خدمات الرعاية الصحية المرخصين، إلى جانب تنظيم آلية الاستبدال، بما يضمن وصول الأجهزة الطبية إلى مستحقيها وفق الاحتياج الطبي والضوابط المعتمدة، وتعزيز جودة الرعاية الصحية واستدامة الخدمات المقدمة للمؤمن عليهم.
خدمات الرعاية
أوضح المجلس أن صرف الأجهزة الطبية يقتصر على الحالات التي تستدعي استخدامها بناءً على تشخيص طبي، مثل أمراض القلب، وارتفاع ضغط الدم، والسكري، وأمراض الجهاز التنفسي، مع ضرورة وجود مبرر طبي يثبت الحاجة إلى الجهاز خلال فترة سريان وثيقة الضمان الصحي.
وأشار إلى أن صرف الأجهزة يتم من خلال مقدمي خدمات الرعاية الصحية المرخصين من الهيئة العامة للغذاء والدواء، ووفق الأسعار المعتمدة والمعقولة، بما يضمن جودة الأجهزة وسلامة استخدامها.
الاستخدام الأمثل
بيّن المجلس أن الجهاز الطبي يُصرف مرة واحدة خلال مدة سريان وثيقة الضمان الصحي الإلزامي، فيما يمكن صرف جهاز بديل بعد انتهاء العمر الافتراضي للجهاز الحالي، وفق التقييم الطبي والضوابط المنظمة لذلك.
وأضاف أن الجهة المعنية قد تطلب استرجاع الجهاز القديم عند استبداله، في إطار تنظيم عمليات الصرف والاستبدال، وضمان الاستخدام الأمثل للأجهزة الطبية.
وأكد المجلس أن هذه الضوابط تأتي ضمن جهوده لتعزيز حقوق المستفيدين، وتنظيم آلية صرف الأجهزة الطبية بما يحقق العدالة في الحصول على الخدمة، ويرفع كفاءة الرعاية الصحية المقدمة لمستفيدي الضمان الصحي.
ضوابط صرف الأجهزة الطبية
01 وجود حالة مرضية تستدعي استخدام الجهاز (مثل أمراض القلب، والسكري، والضغط، وأمراض الجهاز التنفسي).
02 توفر مبرر طبي خلال فترة سريان وثيقة الضمان الصحي.
03 صرف الأجهزة عبر مقدمي خدمات الرعاية الصحية المرخصين
04 صرف الجهاز مرة واحدة خلال مدة سريان وثيقة الضمان الصحي الإلزامي.
05 استبدال الجهاز بعد انتهاء عمره الافتراضي عند الحاجة.
06 إمكانية استرجاع الجهاز القديم من قبل الجهة المعنية عند استبداله.
خدمات الرعاية
أوضح المجلس أن صرف الأجهزة الطبية يقتصر على الحالات التي تستدعي استخدامها بناءً على تشخيص طبي، مثل أمراض القلب، وارتفاع ضغط الدم، والسكري، وأمراض الجهاز التنفسي، مع ضرورة وجود مبرر طبي يثبت الحاجة إلى الجهاز خلال فترة سريان وثيقة الضمان الصحي.
وأشار إلى أن صرف الأجهزة يتم من خلال مقدمي خدمات الرعاية الصحية المرخصين من الهيئة العامة للغذاء والدواء، ووفق الأسعار المعتمدة والمعقولة، بما يضمن جودة الأجهزة وسلامة استخدامها.
الاستخدام الأمثل
بيّن المجلس أن الجهاز الطبي يُصرف مرة واحدة خلال مدة سريان وثيقة الضمان الصحي الإلزامي، فيما يمكن صرف جهاز بديل بعد انتهاء العمر الافتراضي للجهاز الحالي، وفق التقييم الطبي والضوابط المنظمة لذلك.
وأضاف أن الجهة المعنية قد تطلب استرجاع الجهاز القديم عند استبداله، في إطار تنظيم عمليات الصرف والاستبدال، وضمان الاستخدام الأمثل للأجهزة الطبية.
وأكد المجلس أن هذه الضوابط تأتي ضمن جهوده لتعزيز حقوق المستفيدين، وتنظيم آلية صرف الأجهزة الطبية بما يحقق العدالة في الحصول على الخدمة، ويرفع كفاءة الرعاية الصحية المقدمة لمستفيدي الضمان الصحي.
ضوابط صرف الأجهزة الطبية
01 وجود حالة مرضية تستدعي استخدام الجهاز (مثل أمراض القلب، والسكري، والضغط، وأمراض الجهاز التنفسي).
02 توفر مبرر طبي خلال فترة سريان وثيقة الضمان الصحي.
03 صرف الأجهزة عبر مقدمي خدمات الرعاية الصحية المرخصين
04 صرف الجهاز مرة واحدة خلال مدة سريان وثيقة الضمان الصحي الإلزامي.
05 استبدال الجهاز بعد انتهاء عمره الافتراضي عند الحاجة.
06 إمكانية استرجاع الجهاز القديم من قبل الجهة المعنية عند استبداله.
