استقبلت إدارة المخالفات والشكاوى بمجلس الضمان الصحي العام الماضي 1016 شكوى، منها 860 شكوى ضد شركات التأمين، و19 ضد مقدم الخدمة، و122 ضد صاحب العمل، و15 أخرى.
وكشفت مصادر مطلعة لـ"الوطن"، أن عدد الشكاوى 941 بنسبة 93%، وعدد التي لا تزال تحت الإجراء 32 بنسبة 3%، فيما حفظت 9 بنسبة 1%، وأحيلت لجهات الاختصاص 34 شكوى بنسبة 3%، مشيرة إلى أن إدارة المخالفات تعني باستقبال الشكاوى ودراستها، واتخاذ اللازم بشأنها.
وأوضحت المصادر أن المجلس استقبل 3474 شكوى منذ بداية تطبيق التأمين عام 1428 وحتى 1434، حيث بلغت 95 عام 1428، و121 عام 1429، و553 عام 1430، و529 عام 1431، و556 عام 1432، و604 عام 1433، و1016 العام الماضي، حيث بلغت الشكاوى ضد شركات التأمين 85%، و12% ضد أصحاب عمل، و2% ضد مقدم خدمة، و1% أخرى. وكشفت المصادر أن عدد الشكاوى والمخالفات الواردة للأمانة خلال عام 1434 كانت الأعلى خلال الـ7 سنوات الماضية، بنسبة 29.9%، ويعود ذلك إلى التوسع في تطبيق النظام على السعوديين العاملين في القطاع الخاص، وأفراد أسرهم، وكذلك زيادة وعي المؤمن لهم بحقوقهم التأمينية.
وأشارت إلى أن "المجلس اعتمد خلال العام المالي المنصرم 2177 مقدم خدمات رعاية صحية، منها 15 في القطاع العام، و2162 في القطاع الخاص، إضافة إلى زيادة 172 مقدم خدمات رعاية صحية، بغرض متابعة الاعتماد ومتابعة الالتزام بتطبيق الضمان الصحي التعاوني فيما يتعلق بمقدمي خدمات الرعاية الصحية، كما تمت المشاركة في مشروع ربط برنامج العميل الخاص بالاعتماد بموقع المجلس الإلكتروني ربطاً مباشراً، مما أدى إلى سهولة معرفة مقدمي خدمات الرعاية الصحية المعتمدين وتواريخ سريان فترات اعتمادهم". ولفتت المصادر إلى أنه لوحظ خلال السنوات من 1429 وحتى 1434 ازدياد أعداد مقدمي الخدمة الصحية المعتمدين من المجلس، حيث حظيت منطقة الرياض بـ773 مقدم خدمة، تلتها مكة المكرمة بـ526، ثم الشرقية 390، فالمدينة المنورة بـ124، فعسير 112، ثم القصيم بـ58 ، ثم نجران بـ48، وتبوك بـ39، وحائل لـ36، وجازان بـ32، والجوف بـ16، والحدود الشمالية بـ13، والباحة بـ10.
وبينت المصادر أن مقدمي الخدمة الصحية المعتمدين حسب النوع والمنطقة الإدارية بنهاية عام 1434 بلغوا 2177 مقدم خدمة صحية، منها 133 مستشفى، و490 مستوصفا، و444 صيدلية، و531 مجمع عيادات، و15 عيادة طبيب واحد، و17 مركز عمليات يوم واحد، و530 محل نظارات طبية، و3 مختبرات تحاليل، و4 مراكز تشخيص، و5 مراكز علاج طبيعي، و4 محلات أجهزة وأطراف صناعية.
